Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства)

Нарушения восприятия

Познание окружающего мира и самого себя начинается с восприятия нашими органами чувств всего, что окружает человека и является им самим. Мы смотрим в окно своего дома на желтеющую листву. И мгновенно  в сознании возникает образ, а затем и суждение о том, что на дворе осень.

Мы видим в зеркале свое небритое лицо, и тут же появляется мысль, что нужно привести себя в порядок.

Восприятие – это сумма ощущений + представление. Восприятие – это психический процесс отражения предметов в целом и формирования целостного образа.

  Восприятие завершается узнаванием.

Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов окружающего мира при воздействии на органы чувств (холодный, мокрый, твердый и т.д.). Представление – это мысленный образ предмета, основанный на воспоминаниях.

Нарушение чувствительности

Количественные изменения ощущений: анестезии (отсутствие чувствительности); гипестезии (снижение чувствительности); гиперстезии (повышение чувствительности).Качественные изменения ощущений:

парестезии (искажение чувствительности);

сенестопатии (сложные нарушения).

Гиперстезии встречаются при астеническом синдроме, тревожных состояниях, делириозном состоянии, у беременных (к запахам).

Гипестезии и анестезии встречаются при депрессии, состояниях выключенного сознания, кататоническом синдроме,  истерических (конверсионных) расстройствах, глубоком гипнозе, состоянии сильного аффекта.

Сенестопатии

Сенестопатии – сложные нарушения восприятия, характеризующиеся:1.    Болезненными ощущениями внутри тела.2.    Мучительного характера.3.    Трудноописуемые: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.4.

    С миграцией по всему телу или неопределенной локализации.5.    Обращение к терапевтам, низкая курабельность.«В голове, как будто, лопается пузырь», «кишечник, как будто, выкручивают», «в животе такое чувство, как будто, котенок царапает».

Сенестопатии встречаются при депрессии, невротических расстройствах, шизофрении, органических заболеваниях головного мозга.

Иллюзии

Иллюзии – это искаженное восприятие, при котором реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.«Пальто на вешалке кажется страшным бродягой».Иллюзии различаются в зависимости от органов чувств: зрительные, слуховые (в т.ч.

вербальные), обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные). Иллюзии различаются по механизму образования:

Физиологические иллюзии возникают у всех людей из-за особенностей деятельности органов чувств и восприятия.

Например, иллюзионисты «распиливают» девушку пополам, ложка в воде кажется сломанной и т.п.

Иллюзии невнимательности возникают при недостатке внимания или в условиях затрудняющих восприятие (шум, недостаток освещения и др.). Например, вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию (к примеру, на вечеринке, когда рядом играет громкая музыка). Аффективные иллюзии (аффектогенные) возникают на фоне аффекта (выраженной эмоциональной реакции) страха, тревоги. Тревожно-мнительный человек, идущий в позднее время в незнакомом месте, слышит за собой шаги преследователя, в тенях деревьев видит притаившихся людей и т.д. Парейдолические иллюзии — зрительные иллюзии причудливо-фантастического содержания, возникающие при восприятии сложных конфигураций линий, узоров на различных поверхностях.«Коврин остановился в изумлении. На горизонте, точно вихрь или смерч, поднимался от земли до неба высокий черный столб. Контуры у него были неясны, но в первое же мгновение можно было понять, что он не стоял на месте, а двигался со страшной быстротой, двигался именно сюда, прямо на Коврина…Монах в черной одежде, с седой головой и черными бровями, скрестив на груди руки, пронесся мимо…». А.П.Чехов, рассказ «Черный монах».

Иллюзии невнимательности и аффектогенные иллюзии могут быть в норме.

Парейдолические иллюзии встречаются при делириозных состояниях, органических психозах, наркомании, отравлениях психомиметиками.

Галлюцинации

Галлюцинации – восприятие без объекта, восприятие того, чего на самом деле нет.Существует множество классификаций галлюцинаций

А. По степени сложности:

•    Элементарные — простейшие феномены (вспышки света, щелчки, стук, «оклики» и т.д.)•    Простые — возникают только в одном из анализаторов (например, только чувствуется мнимый запах лаванды)•    Сложные (комплексные) — возникают сразу в нескольких анализаторах (например, больной видит «черта», слышит его слова, чувствует его прикосновения)•    Сценоподобные — изменяется вся окружающая обстановка, например, больному кажется, что он находится совсем в другом месте. Указывает на развитие помрачения сознания.

Б. По анализаторам:

•    Зрительныеэлементарные псии (зрительные образы, лишенные конкретной формы в виде пятен, вспышек, «искр», контуров, бликов)макро- и микроптические — галлюцинаторные образы маленького или большого размера;

•    Слуховые

элементарные – акоазмы (оклики, неясные шумы, щелчки, стук);в форме речи – вербальные:моно- и поливокальные — один или несколько , соответственно;по содержанию: осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные.

•    Висцеральные  — ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д.

•    Тактильные — восприятие каких-либо объектов на поверхности тела (на коже или слизистых, внутри них или под ними). •    Вкусовые — появление вкуса (обычно неприятного) в ротовой полости без какого-либо реального стимула, приема пищи. •    Обонятельные – появление запаха без реального стимула.

В. По особым условиям возникновения

В некоторых случаях галлюцинации возникают лишь при определенных условиях.

• Гипнагогические – при засыпании, гипнопомпические – при пробуждении. Состояния перехода ото сна к бодрствованию и наоборот облегчают возникновение галлюцинаций при состояниях, предрасполагающих к их развитию (на начальных стадиях алкогольного делирия, на фоне эмоционального стресса).

• Функциональные (рефлекторные) – возникают на фоне другого раздражителя, но в отличие от иллюзий не замещают его и не смешиваются с ним (слышит стереотипное повторение одного ругательства на фоне шума холодильника, шум холодильника воспринимается отдельно, но когда холодильник замолкает, пропадают и ругательства). • При сенсорной депривации (галлюцинации Шарля Бонне – возникают у утративших зрение). • Психогенные (вызванные) – после психотравмирующей ситуации, во время гипноза или при пробах на готовность к галлюцинациям (симптомы чистого листа, выключенного телефона и др.).

Г. По характеристикам восприятия

Различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации	Псевдогаллюцинации
Экстрапроекция — образ воспринимается при помощи органов чувств.Яркие, как реальные образы.Связаны с реальной обстановкой.Больной взаимодействует с галлюцинациями, ловит их, гладит, отмахивается, убегает и тд.Больной борется с галлюцинациями – он может отвернуться, закрыть уши.	Интрапроекция — образ находится в субъективном пространстве (и больной это понимает).Не имеют характера реального объекта.Не связаны с реальной обстановкой.Поведение больного может быть нормальным.Невозможно отвернуться, закрыть уши.
Зрительные	Больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс.	Больной видит ведьму со всеми ее атрибутами (три ружья, бутыль с динамитом, медная труба) лишь внутренне, но так ясно и отчетливо, что может со всеми подробностями рассказать, в каком положении она находилась в данную минуту, какое у нее выражение лица. Он видит ведьму с очень большого расстояния и притом сквозь стены. Больной знает, что ведьма не телесна, и видит ее «духом» своим.
Слуховые	Больная 57 лет после недельного запоя стала слышать у себя в комнате звук, похожий на плач ребенка, долго искала источник этого звука, решила, что к ней в комнату как-то попал настоящий ребенок и теперь он плачет от голода. Так как, по мнению больной, плач доносился из дивана, разобрала полностью свой диван (до отдельных пружин).	Пациентка рассказывает, что «внутри головы» слышит «голоса» незнакомых ей людей. «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что эти «голоса» исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом», т.к. когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются», и не может локализовать источник звука в окружающем пространстве.
Тактильные	В приемном покое больницы пациентка вдруг начинает кататься по полу, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то стряхнуть с себя. Говорит, что у нее на груди кошка, она вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять
Висцеральные	Больная утверждала, что в ее желудке живет змея, самая натуральная обычная змея. Больной сделали имитацию оперативного вмешательства и показали ей якобы извлеченную из ее желудка змею. Успокоение длилось пару дней. Затем больная стала говорить, что змею удалили, но змееныши остались, и она их чувствует.	Больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.
Обонятельные	Больному кажется, что его руки воняют калом, хотя окружающие люди никаких запахов не ощущают. Больной постоянно моет руки и ходит в перчатках.	У одной больной с шизофреноподобной картиной психоза, возникшим на фоне опухоли лобной доли, моментом истины были обонятельные галлюцинации, при которых она ощущала «запах мужского оргазма». На вопрос, что это за  запах, больная, сколько не пыталась, не смогла его конкретизировать.

Галлюцинации встречаются при психозах (алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, наркомании), употреблении психотомиметиков  и при катаракте (галлюцинации Шарля-Боннэ).

Галлюциноз (галлюцинаторный синдром) – это наплыв обильных галлюцинаций на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 недель до нескольких лет.

Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями.

Психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства – это искаженное восприятие явлений и предметов.Психосенсорные расстройства отличаются от иллюзий адекватностью восприятия: больной знает что он видит стул, хотя и с кривыми ножками.

При иллюзии одно принимается за другое (вместо стула – огромный паук). Метаморфопсии, макропсии, микропсии.Аутометаморфопсии – изменение и искажение различных частей собственного тела.

Больная, страдающая васкулитом головного мозга, видела автомобили, движущиеся по улице, на которой жила, величиной с божью коровку, а дома, стоящие на той же улице, величиной со спичечный коробок.

При этом она ясно понимала, что такого быть не может, но испытывала чувство сильного удивления и тревоги при этих явлениях.

Психосенсорные расстройства встречаются при височной эпилепсии, энцефалитах, энцефалопатиях, интоксикациях, заболеваниях глаз.

Деперсонализационно-дереализационный синдром

Деперсонализация – нарушение реальности восприятия себя.Бывает: 1. Витальная — у больного исчезает само чувство жизни. 2.

Аутопсихическая — отчуждение психический функций своего Я (мысли не мои, речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое — как бы не мое, не пойму — хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и болезненная психическая анестезия). 3. Соматопсихическая — чуждость или исчезновение своего тела или его частей.

Но при этом нет изменений пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его – «ног вроде бы у меня нет», больные не могут понять, голодны ли они или нет, есть позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д.

Дереализация – нарушение реальности восприятия окружающего.

«Мир как на картинке».Родственными дереализационными явлениями считаются такие симптомы, как уже виденное (дежа вю), уже пережитое (дежа веку), уже испытанное, уже слышанное(дежа энтенду), никогда не виденное.

Деперсонализационно-дереализационный синдром встречается при психозах (например шизофрении) и у здоровых людей, при недосыпании, длительном стрессе, утомлении, перенапряжении.

Источник: http://www.zzeira.ru/index.php/78-stati/74-narusheniya-vospriyatiya

Галлюцинации, иллюзии, психосенсорные расстройства

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни читал произведение «Алиса в Стране Чудес», или смотрел фильм по его мотивам, ставшее за более 150 лет своего существование, классическим. Оно завораживает, увлекает и заставляет задуматься не только миллионы читателей/зрителей, но и специалистов: психологов, психиатров, нейропсихологов, неврологов.

Льюис Кэрролл мастерски описывает приключения любопытной девочки, а вместе с тем приоткрывает занавес в особенности деятельности нашего мозга и психики.

Вспомните эпизод, в котором Алиса выпивает содержимое бутылочки с надписью: «Выпей меня». Девочка становиться очень маленькой, а предметы вокруг нее просто громадными. А потом наоборот: она съедает пирог и, доставая головой до потолка, видит все окружающее микроскопическим.

Мало, кто знает, что в данном эпизоде, говоря научным языком, идет речь об одном из расстройств ощущения, которое носит название психосенсорное расстройство.

Расстройства ощущения – психосенсорные расстройства

Психосенсорное расстройство, в-частности, метаморфопсия– расстройство ощущения, которое выражается в искаженном восприятии форм, размеров и пространственного расположения реально существующих окружающих предметов.

В первом случае, можно сказать, Алиса имела дело с макропсией (окружающее ее предметы казались ей больше той величины, которой они есть на самом деле). После употребления пирога пришел черед микропсии (они стали намного меньше своего реального размера).

Кроме того, при подобном расстройстве ощущения окружающее предметы могут изменяться и по форме (становиться изогнутыми, ромбовидными, вытянутыми или опуклыми).

Выделяют также дисморфопсию – с искривленными формами и полиопсию, когда окружающих предметов становиться больше, оптическую аллестезию, когда кажется, что окружающие вещи начинают перемещаться в пространстве, приближаться к человеку, давить на него, или даже вдавливаться. Таким образом в восприятии человека стены могут, то сужаться, то раздвигаться, а пол осуществлять волнообразное движение.

При психосенсорных расстройствах возможно не только измененное восприятие окружающих человека предметов, но и нарушение «схемы собственного тела» – деперсонализация. То есть, восприятие тела в целом или отдельных его частей не соответствует действительности.

К примеру, человеку может казаться, что у него совершенно нет спины, позвоночника, а голова сразу переходит в ноги, или что она достигла громадных размеров и заполняет все пространство в комнате.

Человек также может воспринимать искаженно расположение отдельных частей своего тела (к примеру, голова перестает быть частью тела или одна нога разделяется на две).

Иногда такое восприятие «схемы тела» может исчезать, когда человек осознанно фокусирует свое зрение и внимание на искаженную часть тела. Но, стоит лишь закрыть глаза, как ошибочное восприятие возвращается.

Важно отметить, что при психосенсорных расстройствах человек воспринимает настоящие объекты и их реальное обличие.

Если же реальный объект присутствует, но воспринимается неадекватно (извращенно по существу), в совершенно ином, ошибочно-искаженном виде, речь идет об иллюзиях.

Иллюзии – искаженное восприятие предметов и явлений (объектов)

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, могут возникать и у вполне здорового человека.

Физические иллюзии

Причиной их возникновения являются, например, законы физики (всем известная ломаная ложка в стакане с водой, возникающая в связи с разной светопроницаемостью сред).

Физиологически иллюзии

Возникают при особых состояниях анализатора (например, при езде в транспорте создается ощущение, что продолжается движение машины даже тогда, когда водитель нажимает на тормоз или застывшая картинка природы за окном движущегося поезда);

Психические иллюзии

Возникают при неадекватном  восприятии предметов или объектов человеком в связи с особым его психическим состоянием (аффектом). Когда выражено чувство страха, тревоги, и, пребывая в напряжении, мы ожидаем что-то опасное для нас, обычная ветка за окном в темноте может показаться нам чудовищем, и могут возникать афектогенные иллюзии.

Когда на фоне сильных переживаний в обычном разговоре слышаться угрозы, обвинения, неправильное понимание смысла слов окружающих – могут возникать вербальные иллюзии.

При легких непродуктивных нарушениях сознания в следствии интоксикации, повышенной температуры, окружающее предметы могут принимать фантастический вид (парэйдолические иллюзии).

Иногда иллюзии могут возникать при состояниях затрудненного восприятия, например, сумеречных расстройствах сознания.

Галлюцинации – это расстройство, которое проявляется в восприятии несуществующих реально объектов

Галлюцинации могут иметь четкую локализацию в пространстве и выглядеть естественными, очень похожими на реальные объекты, не вызывая ни капли сомнения в их действительности (истинные галлюцинации), когда больные считают, что их видят или слышат все окружающие люди. Истинные галлюцинации могут возникать при органических заболеваниях головного мозга (интоксикационного и инфекционного генеза, черепно-мозговых травмах), а также при таких патологиях, как внутренние кровотечения, грипп, тиф и другие.

Галлюцинации могут не иметь четкой локализации в пространстве, а возникают в теле человека (в груди, животе, чаще – в голове) (псевдогаллюцинации), когда пациенты сообщают, что слышат их или видят только они. В этом случае мы имеет дело с галлюцинациями, которые возникают только при таком психическом расстройстве, как шизофрения.

Помимо такого разделения, галлюцинации классифицируют по органам чувств:

• слуховые (оклик, звонок, гудок, вербальные – слова, фразы, предложения. Если человек слышит комментарии или обсуждение происходящих событий – комментирующие галлюцинации; если приказывают что-то сделать – императивные;
• зрительные (отдельные элементы (фотопсии), несуществующее животные, насекомые, люди, отдельные сцены, собственный двойник);
• обонятельные (неприятные запахи (например, испорченного мяса, яда, дыма);
• тактильные (ощущение холодных или обжигающих прикосновений (термические), резко хватающих (гаптические) ощущение жидкого или липкого на теле, распространения по телу паразитов, насекомых;
• висцеральные (присутствие чего-то чужеродного внутри тела).

Галлюцинации бывают комбинированного типа, когда, к примеру, одновременно человек видит морское чудовище, которое неприятно пахнет и скользит по его телу.

В любом случае галлюцинации – это расстройство восприятия при отсутствии реального объекта, возникающие на болезненной основе и не имеющие критики у больных.

Поэтому если ваши близкие сообщают вам о том, что они видят несуществующие объекты или людей или слышат несуществующие звуки, запахи, голоса, вы должны знать, что это проявление психического заболевания, а не какая-то глупость или недоразумение, от чего можно просто отмахнуться и проигнорировать.

Если вовремя начать лечение, то у больного можно достигнуть значительного улучшения или даже выздоровления. Помогите себе или своим близким!

Источник: https://psyhosoma.com/gallyucinacii-illyuzii-psixosensornye-rasstrojstva/

Какое бывает нарушение восприятия

Восприятие – это целостное отображение предметов и явлений внешнего мира в совокупности с их свойствами. Другими словами – это обработка психикой полученной информации с внешнего мира.

Классификация

Нарушение восприятия можно разделить на несколько видов:

1. Галлюцинации.
2. Псевдогаллюцинации.
3. Иллюзии.
4. Психосенсорные расстройства.
5. Деперсонализация.
6. Дереализация.

Галлюцинации

Это восприятие несуществующего объекта.

Интересный факт!

В отличие от иллюзий, у здоровых людей галлюцинаций не бывает. Хотя существуют мнения, что их можно вызвать под гипнозом.

Зрительные – могут проявляться в объектах разной четкости (от неясного до более четкий, чем реальные объекты), разных размеров (макро- и микроптические), бесцветные или насыщенные.

Такие галлюцинации могут быть множественными, когда больной видит группы людей, животных, насекомых, фантастических созданий и т.д.

Обычно такие нарушения восприятия вызывают либо ужас, либо, наоборот, удовольствие и интерес (например, при онейроидном помрачении сознания).

Нарушение слухового восприятия в виде галлюцинаций также могут сильно различаться между собой.

Это могут быть простые звуки вроде звона или шума, а также более сложные – разговоры и диалоги, которые могут быть приятными, нейтральными или даже угрожающими.

Отдельно можно выделить комментирующие (которые оценивают мысли, действия и окружающий мир) и наиболее опасные – императивные (заставляют делать какое-то действие).

Обонятельные галлюцинации носят неприятный характер. Пациент может чувствовать запах гнилья, газа, дыма. Редко могут встречаться и приятные запахи.

Вкусовые заключаются в появлении неприятного вкуса без приема пищи.

При нарушении тактильного восприятия, галлюцинации сопровождаются ощущением предметов, ползающих по телу насекомых и т.д.

Висцеральные – посторонние предметы или живые существа чувствуются непосредственно в теле.

Последние нужно отличать от сенестопатий, которые не сопровождаются предметностью и не сопровождаются болезненностью ощущений.

Причины галлюцинаций

Зрительные галлюцинации часто возникают при делириозном синдроме (особенно алкогольном), под воздействием наркотических веществ и М-холиноблокаторов. Иногда возникают при органических поражениях мозга (например, педункулярный галлюциноз), эпилепсии и опухолях.

Слуховые – случаются у больных эпилепсией и шизофренией. Возможны и при алкогольном галлюцинозе и отравлениях.

Тактильные нарушения восприятия характерны для абстинентного синдрома.

Висцеральные появляются при алкогольных, пищевых и лекарственных интоксикациях.Возможны при тяжелых соматических заболеваниях: острый панкреатит и почечная недостаточность (воздействие токсинов на ЦНС), а также при шизофрении и травмах головного мозга.

Псевдогаллюцинации

В психиатрии также выделяют псевдогалюцинации. Если обычные галлюцинации проектируются на внешний мир, то псевдогаллюцинации на внутренний. Например, больные слышат или видят что-то внутри своей головы.

В. В. Кандинский выделил три основные черты этого симптома:

1. Они появляются независимо от воли человека.
2. Навязчивые и насильственные.
3. Оформленные псевдогаллюцинаторные образы.

Причины псевдогаллюцинаций

Обычно возникают при хронических психозах.

Иллюзия

Это нарушенное восприятие реально существующего объекта, который искажается в психике человека.

Иллюзии можно поделить на:

Аффективные – возникают вследствие сильного страха или тревоги. Например, в темной улице урна может показаться присевшим на корточки человеком. Это кратковременное нарушение восприятия.

Вербальные – искаженное понимание речи. В разговоре на нейтральные темы больной может слышать угрозы.

Парейдолические – образные и фантастические иллюзии, который пациент видит в абстрактных узорах и пятнах.

Нарушение восприятия не обязательно, для того, чтобы увидеть иллюзорный образ. Человеческий глаз не совершенен, поэтому из-за различных физических явлений можно добиться иллюзорных ощущений. Самая простая иллюзия, которую видел каждый – это опущенная в прозрачный стакан ложка. Из-за преломления света будет казаться, будто она сломана.

Причины иллюзий

Нарушение восприятия в виде иллюзий могут появляться из-за инфекционных, интоксикационных, алкогольных и соматогенных психозов.

Психосенсорные расстройства

Это тоже нарушение восприятия. В отличии от галлюцинаций объект реален и он узнается правильно (в отличии от иллюзий), но он меняет форму, размеры и другие характеристики.

Метаморфопсии

• Микропсии – все объекты для больного уменьшены.
• Макропсии – объекты увеличены.
• Дисморфопсии – все объекты перекрученные.

Интересный факт!

Микроопсии также называют ”Синдром Алисы” в честь одноименной книги Льюиса Керрола.

Интеро- и проприоцептивные расстройства

Эти нарушения восприятия подразумевают расстройство схемы тела. В психике больного его тело или отдельные его части меняют свои размеры и форму. Человеку кажется, что его голова увеличилась в размерах, удлинились руки и т.д.Характерно возникновение при закрытых глазах, но при зрительном контакте с измененной частью тела – исчезают.

Причины психосенсорных расстройств

Такое нарушение восприятия может быть вызвано эпилепсией и интоксикацией наркотическими средствами. Дисморфопсии встречаются при органическом поражении головного мозга, а если точнее – правого полушария, так как именно оно отвечает за понимание пространственных взаимоотношений.

Деперсонализация

Это нарушение восприятия проявляется в расстройствах чувства своего ”Я”. В первом варианте свое тело или определенные его части пациенты чувствуют чужими. Во втором – появляется ощущение, что в голове внушенные кем-то другим мысли, желания и т.д.

Дереализация

Утрата ощущения реальности окружающего мира. Все кажется искусственным, ненастоящим, чужим. При этом ориентировка в пространстве – сохранена.

Причины деперсонализации и дереализации

Такое нарушение восприятия мира наблюдается при шизофрении, эплепсии, депрессии и психопатии.

Источник: http://popular-psychiatry.com/simptomi/narushenie_vospriyatia.html

Расстройства восприятия в психиатрии: виды

Расстройства восприятия сопровождается нарушением процесса познания окружающего мира. Главными вариантами патологии являются иллюзии и неполадки психогенного синтеза. Больному не обойтись без квалифицированной помощи психиатра. В большинстве случаев подобные явления говорят о развитии психических отклонений. Они приносят массу проблем больному и его близким и требуют лечения.

О понятии

Восприятие характеризуется психическим процессом, который способствует формированию образов предметов и явлений внешнего мира.

Без наличия первичных ощущений невозможно восприятие окружающего мира. Человек делает выводы на основании знаний, желаний, собственной фантазии, настроения.

Существует множество видов восприятий. Каждый человек по-разному воспринимает мир. Если что-то кажется очевидным, то это не значит, что также считает и другой человек. Поэтому во избежание споров следует оговаривать все нюансы.

Восприятие имеет прямую связь с эмоциональной реакцией. Оно определяет эмоции и в то же время эмоции определяют восприятие. В его развитии важную роль играют врожденные особенности. С детства человек получает много информации о мире. Но, каким будет восприятие в дальнейшем, зависит от уровня активности малыша. Поэтому следует всячески способствовать развитию детей.

Как влияют рецепторы и органы чувств

Органы чувств помогают человеку сложить картину окружающей среды с учетом всего ее разнообразия и многогранности.

Мир познается благодаря ощущениям. С их помощью можно узнать отдельные признаки предмета или их совокупность, используя для этих целей вегетативные реакции.

Ощущения отличаются объективностью, так как в них находят отражение внешние раздражители. Субъективность ощущений зависит от того, в каком состоянии нервная система.

В организме человека присутствует сенсорная система, под влиянием которой и возникают ощущения. Анализирует и синтезирует внешние и внутренние раздражители анализатор, в составе которого:

1. Рецептор, отвечающий за преобразование внешнего раздражения во внешний сигнал.
2. Проводящие нервные пути. По ним сигналы поступают к головному мозгу, а от него к вышележащим отделам, после чего опять к мозгу и низкорасположенным отделам.
3. Корковые проекционные зоны. Этот мозговой центр, расположенный в области коры полушарий головного мозга.

Отдельные рецепторы обладают способностями к приему определенных манипуляций. Разные ощущения возникают с отличительной скоростью. Человек чувствует воздействие, а после чего воспринимает его в зависимости от порога чувствительности.

Виды расстройств

Расстройства восприятия в психиатрии существуют разных типов. Они обладают отличительной клинической картиной, продолжительностью и методами лечения. При первых проявлениях нужна консультация врача, так как самостоятельно проблема не решится.

Иллюзии

При этом человек видит в искаженном виде объект, который реально существует. Пациент может неправильно воспринимать форму, цвет, величину, консистенцию и другие характерные признаки. При наличии иллюзий зрительный образ искажается. Например, в шкафу висит пальто, а его восприняли за реального человека в связи с похожими очертаниями.

При слуховых иллюзиях нарушается восприятие существующих звуков. Например, когда кто-то кричит на улице, а человеку кажется, что его зовут. Существуют даже вкусовые иллюзии. При этом видоизменяется привычные для блюда вкус или запах. Наблюдаются случаи осязательных иллюзий. На их формирование действуют реальные ощущения.

Иллюзии развиваются под влиянием физиологических и психологических особенностей.

Расстройство восприятия, которое называют иллюзией, проявляется в том, что человек неправильно, искаженно воспринимает действительность. Он ошибочно узнает предметы, вместо одного видит совсем другое.

Иллюзорное восприятие часто нельзя отличить от чувственного. Поэтому отсутствует критика к иллюзорному обману. Человек полностью уверен в том, что он видел или слышал, даже если это что-то необычное, неправдоподобное, фантастическое.

Иллюзии также могут быть оптическими, физиологическими и другими. Например, если опустить в воду палку, то будет казаться, что она сломана пополам. Во время передвижения в поезде, создается впечатление, что пейзаж также перемещается вслед за транспортным средством.

В психиатрии иллюзии чаще всего относят к патологическим состояниям, которые возникают не под влиянием физиологических и оптических законов.

Чаще всего наблюдают появление слуховых, зрительных и аффективных иллюзий. Обман обоняния и прикосновения встречается редко.

Существуют иллюзии парейдолического типа. Они отличаются сложностью образов, фантастическими картинами. Например, когда пациент рассматривает рисунок на ковре, то видит там людей, животных, различные сцены из их жизни. Иногда иллюзии могут сменять друг друга словно фильм.

В некоторых случаях больные полностью уверены, что изображения реальны. Если они кратковременны, нечеткие или расплывчатые, то человек понимает, что это не реальная картина.

Иллюзии считаются психотическим или субпсихотическим симптомом. При обильных зрительных иллюзиях делают вывод об изменении сознания.

Подобный обман слуха и зрения часто возникает, если человек находится в тревожном состоянии, переживает страх, страдает от стрессов, находится в помещении, в котором недостаточно светло или шумно, страдает патологиями органов чувств, отличается чрезмерной впечатлительностью и мечтательностью, склонностью к фантазиям, слишком устал или мало спит.

Галлюцинации

Основные расстройства восприятия включают галлюцинации.

Для них характерно восприятие объектов, которые не существуют в реальности, но при этом человек полностью уверен в существовании объекта в данный момент.

Это самое яркое проявление расстройства восприятия, которое оказывает серьезное влияние на человека, его поведение и может побуждать к действиям.

Важно помнить, что расстройство восприятия, когда пациент видит то, чего нет, называется галлюцинацией. Такие проблемы требуют лечения.

Эйдетизм

Это особый вид памяти, который позволяет удержать и позже воспроизвести зрительный образ. Люди, с такой особенностью быстро запоминают увиденное и могут вернуться к воспоминаниям в любой момент. Человек способен на длительное время сохранить образ и прокрутить его с мельчайшими деталями.

Сенестопатии

Это психическое расстройство, которое сопровождается необычными ощущениями. Человек страдает от неопределенных, тягостных, неприятных, навязчивых, трудно локализуемых ощущений.

Отклонение связано с истерией, маниакальным психозом, шизофренией, общим неврозом, неврастениями, хроническими отравлениями.

Больному при этом кажется, что у него потягивает, покалывает или жжет в определенном месте. Но эти ощущения не связаны с патологиями органами и их характер и локализация быстро меняются.

Человек постоянно сосредотачивает свое внимание на этих ощущениях. Они мешают ему нормально жить.

Агнозии

В переводе на греческий «гнозис» значит «познание». Эта нервная функция позволяет человеку узнавать предметы, явления, собственное тело.

Агнозия – комплексное понятие, которое объединяет нарушения гностических функций.

Патологическое состояние обычно наблюдается при дегенеративных процессах в Центральной нервной системе, после травм, инсультов, инфекций и опухолей в головном мозге.

Клиническую агнозию обычно диагностируют у детей в младшем возрасте, так как у них еще не завершился процесс формирования нервной деятельности. Проблему часто выявляют у детей в возрасте семи лет.

Одним из видов такого расстройства восприятия является соматоагнозия, при которой человек не узнает части собственного тела.

Дереализационные расстройства

Такое расстройство восприятия – это психогенные нарушения, которые проявляются в виде:

1. Макропсии. При этом человеку кажется, что окружающие предметы уменьшаются в размерах. Для нее характерно увеличение размеров окружающих предметов.
2. Дисмегалопсии. При этом окружающие предметы удлиняются, расширяются, скашиваются, извращаются вокруг оси.
3. Порропсии. У человека создается впечатление, что объект отдаляется от него.

Деперсонализация

Подобные расстройства ощущений и восприятия характеризуются неправильным отношением к своей личности, отдельным качествам или частям тела.

Хорошим примером проблемы является синдром Алисы в стране чудес. Это заболевание встречается редко. При нем пациентам кажется, что их тело слишком большое или маленькое, время замедляется или ускоряется, пространство искажается.

При таком расстройстве у человека создается впечатление, что его конечности удлиняются, сокращаются, отрываются.

Нарушения временного восприятия

В этом случае создается ощущение, что:

1. Время остановилось. При этом наблюдается тусклость и плоскость предметов. Больному кажется, что у него нет связи с внешним миром и близкими людьми.
2. Таймер растягивается. Больной думает, что время длится дольше, чем обычно. Он расслабляется и пребывает в эйфорическом состоянии. Создается впечатление плоскости и трехмерности предметов, их подвижности.
3. Потерялось чувство времени. Человек думает, что он полностью освободился от времени. При этом всегда меняется восприятие мира. Повышается контрастность предметов и людей.
4. Время замедлилось. Люди двигаются в спокойном темпе с мрачными выражениями лица.
5. Таймер ускорился. Мир и собственное тело кажется мимолетным, а люди – суетливыми. Ощущение своего тела ухудшается. Трудно определить время суток и длительность событий.
6. Время протекает в обратном порядке. Если событие произошло несколько минут назад, то создается впечатление, что это произошло очень давно.

Нарушения временного восприятия возникает, если правое полушарие головного мозга было поражено.

Восприятие у детей

Процесс его развития зависит от специфических особенностей. С рождения дети владеют определенной информацией. Как в дальнейшем будет происходить его развитие, зависит от того, насколько ребенок активен.

Процесс формирования восприятия должен находиться под контролем родителей. Он продолжается от рождения и по мере развития ребенка. В младенческом возрасте человек учится узнавать людей, различать предметы, владеть своим телом. Завершение этого процесса припадает на младший школьный возраст.

В этот период важно пройти обследование на наличие возможных нарушений восприятия. Проблема может возникнуть при болезнях мозга, разрывающих связь с органами чувств и центрами мозга. Развитию нарушений способствуют травмы и морфологические изменения в организме.

Дети младшего возраста воспринимают мир смутно и нечетко. Если, например, мама переоденется в маскарадный костюм, то малышу будет трудно ее узнать.

Развитие восприятия мира является важным процессом, от того, насколько успешно оно пройдет, зависит то, как ребенок будет воспринимать мир, действительность, приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Источник: https://GolovaUm.ru/svojstva-mozga/rasstroystva-vospriyatiya.html

Нарушения чувственного познания (расстройства ощущения и восприятия) | Мир Знаний

Ощущение является первичным, элементарным звеном сложного процесса познания, это неясное чувственное переживание каких-то изменений, воспринятых рецепторным аппаратом.

Расстройства ощущений выражаются в изменении порога чувствительности (снижение или повышение) и сенестопатиях. Сенестопатии объединяют самые разнообразные, неопределенные по описанию и локализации жалобы на некие болезненные ощущения в теле, касающиеся телесного «я» (стягивание, щекотание, зуд и т.п.).

Расстройства восприятия

Восприятие представляет более сложный этап познания; это рациональное понимание ощущений, «сцепление» первичного, элементарного звена рационального познания с ощущениями.

Расстройства восприятия встречаются в формах так называемых психосенсорных расстройств, иллюзий и галлюцинаций, а также сложных гностических расстройств.

Психосенсорные расстройства

Психосенсорное расстройство подразумевает искажение восприятия реальной действительности малой степени. В целом узнавание, или идентификация объектов, не нарушено (в отличие от иллюзий), но уже присутствует осознание болезненности и неадекватности своих переживаний.

Описаны три основных типа психосенсорных расстройств:

• нарушения восприятия размеров, формы и цвета предметов и пространства (метаморфопсии); они наблюдаются при синдроме дереализации (изменение восприятия окружающей действительности);
• расстройства «схемы тела», т.е. формы и величины своего собственного тела (аутометаморфопсия); наблюдаются при синдроме деперсонализации (изменение восприятия «я»);
• нарушения восприятия времени (остановка, ускорение, замедление, утрата, обратное течение).

При метаморфопсиях объекты кажутся увеличенными или уменьшенными (зрительные макро- и микропсии), удлиненными (дисмегалопсия), перекрученными вокруг оси, скошенными и т.п. Причина таких зрительных нарушений заключается, чаще всего, в органическом поражении теменно-височных отделов головного мозга.

Расстройство «схемы тела» подразумевает искажение формы или величины своего тела, вплоть до его полного невосприятия (отсутствия).

Сюда относится и нарушение восприятия положения отдельных частей тела в пространстве (отделение или смещение частей; например, голова кажется повернутой затылком вперед и т.п.).

Нарушения восприятия времени проявляются ощущениями его ускорения, замедления, прерывистости, утратой различия между прошлым, настоящим и будущим.

Иллюзии

Иллюзии представляют искаженное восприятие реально существующих предметов. В них, в отличие от психосенсорных расстройств, нарушено узнавание объекта. Например, в очертаниях кустов, деревьев видят фигуру человека.

Шум воды из крана воспринимается как быстрая речь, чье-то бормотание. Случается, вместо одних слов слышатся совершенно иные, не похожие даже по звучанию.

В понимании иллюзий важен факт когнитивной интерпретации (понимания и описания восприятия) существующего в действительности объекта как совершенно иного предмета.

Иллюзии подчас встречаются в обычной жизни как естественная норма, например, эффект преломления ложки в воде. Такие иллюзии основаны на физических или физиологических явлениях; в клинической практике их, естественно, не учитывают.

Патологические иллюзии (в дальнейшем — просто иллюзии) разделяют по виду задействованного сенсорного анализатора на зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные и вкусовые. Одна из форм зрительных иллюзий называется парейдолией (парейдолические иллюзии). При ней в обычном мире видятся некие фантастические образы. Например, в игре света и теней от огня видятся гигантские змеи.

В число типичных, часто встречающихся патологических иллюзий входят:

• симптом ложного узнавания, известный как симптом Капгра;
• изменение внешности человека без изменения его сущности (симптом Фреголи, или симптом интерметаморфоза);
• изменение внутренней сущности человека без изменения его внешности (симптом Курбона — Тюско — Домюзона).

Симптом Капгра существует в двух вариантах. При положительном варианте (положительный симптом Капгра) в окружающих узнаются другие, но знакомые личности, например сослуживцы, соседи, родственники. При отрицательном варианте (отрицательный симптом Капгра), наоборот, вместо знакомых лиц видятся совершенно чужие люди, удачно загримированные, по мнению больных, под знакомых.

Иллюзии могут иметь яркую эмоциональную окраску, тогда их называют аффективными. Они сильно задевают сознание больного, вызывая бурю волнений. Например, иллюзия направленного ножа или пистолета естественно видится угрозой для жизни.

Галлюцинации и псевдогаллюцинации

Галлюцинации являются мнимым (ложным) восприятием без объекта (в отличие от иллюзий, где исходный объект присутствует в реальности).

При галлюцинациях воспринимаемая индивидом информация (видения, звуки, чувственные ощущения) субъективно реальна, но объективно – ложна.

Иными словами, присутствующие в галлюцинациях кажущиеся объекты в реальности напрочь отсутствуют, даже в форме отдаленного аналога. Однако для больного образ галлюцинации вполне достоверен, и это четко отражается на его поведении.

Истинные галлюцинации (в обиходе — просто галлюцинации) отличаются внешней проекцией переживаемого.

Все, что больной видит, слышит или ощущает, происходит вне его тела, в окружающем мире, приходит извне, но не присутствует в нем самом.

Проще говоря, с точки зрения больного галлюцинация — это действительность вне его. Истинные галлюцинации, как правило, настолько ярко реальны, что неотличимы от образов нашей действительности.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тремя основными признаками:

При псевдогаллюцинациях образ галлюцинации не проецируется наружу, а переживается как нечто сугубо внутреннее, только внутри себя. Так, больной слышит в своей голове чьи-то голоса, видит «внутренним» взором написанные слова, ощущает что-либо в виде «знания» этого ощущения внутри себя. С точки зрения больного псевдогаллюцинации — это действительность внутри его.

Псевдогаллюцинации по сравнению с образами при истинных галлюцинациях заметно «размытые» и менее яркие. В них отсутствует телесность (материальность), отсюда размытость и неясность, указание на неведомого кого-то, на что-то.

При псевдогаллюцинациях все образы всегда носят характер «наведенности», «сделанности» кем-то.

Понятия «наведенности» и «сделанности» подразумевают подчинение субъекта невидимой и непознаваемой силе, которая «наводит» на больного приказы, командует внутри его.

В псевдогаллюцинациях можно выделить три компонента:

• идеаторный («сделанные» мысли),
• сенсорный («сделанные» ощущения),
• моторный («сделанные» движения).

Все «сделанные» проявления носят название психического автоматизма. Обычно псевдогаллюцинации сочетаются с бредом. По сложности галлюцинации подразделяют на простые, сложные и сочетанные (например, зрительные и слуховые одновременно).

Подобно иллюзиям, галлюцинации (псевдогаллюцинации) различают по виду задействованного сенсорного анализатора. Они бывают зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые и комбинированные.

Зрительные галлюцинации (псевдогаллюцинации) могут быть статическими и динамическими; объемными и плоскими; с уменьшенными или резко увеличенными размерами образов — так называемые микро- и макропсии; сценоподобными. Они могут представать в виде примитивных элементов (пятна, вспышки света) и сложных видений (люди, звери, здания, ландшафт).

Слуховые галлюцинации (псевдогаллюцинации) могут быть как примитивными (стук), так и сложными (четкая речь). Последние делят на комментирующие и императивные.

Тактильные галлюцинации (псевдогаллюцинации) обычно описываются пациентом как ползание насекомых у него внутри.

По функциональным характеристикам выделяют рефлекторные, функциональные и гипнагогические галлюцинации.

Рефлекторные галлюцинации возникают как рефлекторный ответ на определенный стимул, например на какое-то действие или изменение окружающей среды.

Галлюцинации, возникающие в процессе засыпания, в состоянии транса, называются гипнагогическими.

Сложные гностические расстройства

Сложные гностические расстройства отражают нарушения гнозиса — понимания восприятия. Их общее название — агнозии. Патология связана с поражением (разрушением) корковых зон мозга.

Имеют место расстройства узнавания предметов, явлений и частей собственного тела при сохранности сознания внешнего мира и самосознания. Гностические расстройства в зависимости от поражения анализатора делят на зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Описано множество вариантов агнозий.

К примеру, в зрительных агнозиях выделяют: предметную агнозию (больные не узнают предметов и их изображений); агнозию на цвета и шрифты; оптико-пространственную агнозию. При гностических слуховых расстройствах отмечается снижение способности дифференцировки звуков и понимания речи.

При тактильных агнозиях тактильная чувствительность сохранена, но присутствует нарушение узнавания предметов при их ощупывании с закрытыми глазами.

У психически больных с органическими поражениями головного мозга восприятие отличается фиксацией внимания на отдельных признаках предметов, трудностями синтеза в одно целое.

Диагностика патологических расстройств восприятия

В диагностике патологических расстройств восприятия используют, в частности, пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Липмана.

При пробе Ашафенбурга индивиду предлагают поговорить по телефону, скрытно отключенному от сети. При пробе Рейхардта индивиду предлагается на чистом листе бумаги рассмотреть будто бы имеющийся там рисунок.

При пробе Липмана после надавливания на веки индивиду предлагается сказать, что он видит. Данные пробы направлены на выявление иллюзий и галлюцинаторных образов.

    2179      

Поддержите проект Мир Знаний, подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен

Источник: http://mir-znaniy.com/narusheniya-chuvstvennogo-poznaniya-rasstroystva-oshhushheniya-i-vospriyatiya/

Поделиться: