Вакцина против натуральной оспы

Делают ли сегодня прививки от оспы, кому и как?

Оспа — заразная болезнь, опасная тем, что передаётся от больного человека через телесный контакт или воздушно-капельным путём. К счастью, за два последних столетия мир победил большинство инфекций, считавшихся смертельно-опасными. Это случилось благодаря вакцинации. История прививки от оспы насчитывает более 180 лет.

Как называется оспенная вакцина?

Известно две разновидности видов оспы. Это ветряная и натуральная. И если первую можно считать относительно безобидной, то вторая (другое её название – чёрная) унесла множество жизней.

Ещё в средние века было замечено, что человек, переболевший оспой, в дальнейшем от неё уже не пострадает. Тогда и появилась идея специально заражать здоровых людей, так у человека было больше шансов пережить болезнь.

Под оспенной вакциной понимают лечебный предохранительный препарат, изготовленный из вируса коровьей оспы и осповакцины. Что касается вируса коровьей оспы, его получают из возбудителей на коже заражённого животного. Для получения штамма используют коров и овец, кроликов или куриные эмбрионы.

Его происхождение до конца не выяснено. Считается, что этот вирус изменился в сторону ослабления в результате многократного прохождения через организм животных. Поэтому при вводе в организм человека он не может вызвать оспу, но формирует к ней иммунитет.

Оспенная вакцина — полностью «живой» препарат.

Как выглядела первая вакцина от оспы?

Человечество достаточно хорошо изучило оспу. Болезнь берёт начало на востоке, откуда она распространилась на европейский континент, Африку и Америку.

Смертность от чёрной оспы достигала в то время 70%. Так к концу 18 века Европа представляла собой один сплошной оспинный лазарет. Умершие исчислялись миллионами. У выживших людей на лицах оставались ужасные шрамы.

Заболевание опустошало целые города, и только всеобщая вакцинация остановила распространение эпидемии. Первая противооспенная вакцина была изобретена англичанином Э. Дженнером, врачом по образованию.

Он всю жизнь лечил доярок и заметил, что скотницы, контактирующие с больными животными (оспенные пузырьки были на вымени коров), имели небольшие шрамы на пальцах рук. Но эти щербинки быстро заживали.

А самое главное — женщины в будущем не болели натуральной оспой, из чего Дженнер сделал предположение, что заражение более лёгкой коровьей оспой спасает человека от оспы натуральной и решил проверить свои догадки.

Он взял гной из пузырька на руке скотницы и заразил ими 8-ми летнего мальчика через надрез на его коже. Спустя несколько дней у ребёнка начался жар, а на месте ранки сформировалась пустула.

Тем не менее, температура и прочие симптомы быстро прошли, а гнойник благополучно подсох. Спустя 6 недель Дженнер заразил мальчика уже штаммом вируса опасной чёрной оспы. Однако у ребёнка успел выработаться иммунитет, и он не заболел.

Так, в мае 1796 года была проведена первая в истории вакцинация (от латинского «vaccines» –коровий). А Дженнер сделал вывод, что материал, взятый от животного или человека, заражённого коровьей оспой, защищает в будущем от заболевания оспой натуральной. Нужно заметить, что попытки прививок от оспы были предприняты и до Дженнера.

Но этот способ, хотя и защищал от болезни, часто становился причиной её распространения, а, значит, был небезопасен. У вакцинации сразу появились противники. Ими стали врачи, практикующие вариоляцию, поскольку она угрожала их заработку, и церковь, утверждавшая, что это богопротивное дело.

Но британский двор поддержал Дженнера. А в 1803 году, когда данные по успешной вакцинации подтвердились в нескольких странах, в Лондоне был учреждён институт оспопрививания, бессменным руководителем которого стал доктор Дженнер.

Что касается России, то здесь методика английского врача впервые была опробована только в 1801 году. В 20-ом столетии вакцинация уже активно практиковалась во всех странах.

Делают ли сейчас прививку от оспы?

Массовая вакцинация на сегодняшний день не проводится, поскольку с 1980 года инфекция считается полностью ликвидированной. Но и сейчас есть люди, профессия которых предполагает определённый риск заражения натуральной оспой.

Согласно постановлению Минздрава России, к группе риска относятся:

• врачи-эпидемиологи (и их помощники) территориальных органов, подотчётных Роспотребнадзору;
• старший и младший медперсонал инфекционных отделений и клиник, связанный с лабораторными исследованиями на ортопоксивирусы;
• бригады скорой помощи, работающие в очаге инфекции: госпиталях и изоляторах, а также занятые эвакуацией больных и вакцинацией;
• врачи-дезинфекционисты, медсёстры и санитарки вирусологических отделов дезинфекции и лабораторий.

В случае выявления очагов натуральной оспы на территории РФ обязательной вакцинации и ревакцинации подлежат:

• перечисленные выше категории лиц независимо от результата и времени проведения предшествующей прививки;
• лица, имевшие непосредственный контакт с больным с подозрением на оспу и его вещами.

Обязательная очередная ревакцинацию у перечисленных групп риска проводится через 5 лет.

Разновидности

На территории Российской Федерации на сегодняшний день существует 3 разновидности противооспенных вакцин для разных целей:

• живая сухая (делается накожно);
• мёртвая сухая (используется в случае 2-х этапной вакцинации);
• живая эмбриональная (или ТЭОВак) в таблетированной форме.

Живая (дивергентная)

Данная вакцина целесообразна для экстренного прививания. Причём для выработки иммунизирующей способности достаточно одной дозы. Штамм выращивают на кожном покрове телят. К полученному активному компоненту (живому вирусу) добавляют стабилизатор и растворитель-глицерин. Вакцина выпускается в виде ампул разной дозировки.

Мертвая (инактивированная)

Инактивированные вакцины предназначены только людям, ранее не прививавшимся и имеющим возрастной риск к развитию поствакциональных осложнений. Для ревакцинации её не применяют.

Штамм данного вида вируса культивируют также на коже телят. Но затем живой компонент разрушают гамма-излучением. Полученную вакцину разбавляют физраствором. Производится в виде ампул.

Существует ещё один вид вакцины: оспенная эмбриональная или ТОЭВак. Здесь активным компонентом выступает живой вирус вакцины. Его выращивают в теле куриного эмбриона. Затем препарат высушивают, добавляют стабилизатор и специальные наполнители.

Далее прессуют в таблетки. Этот вид вакцины используется только для ревакцинации. Таблетки имеют сладковатый вкус с запахом ванилина. Одна штука соответствует одной дозе.

Схема проведения вакцинации

Противооспенные прививки делаются только с разрешения граждан. Им предварительно сообщается об особенностях вакцинального процесса и возможных осложнениях.

Если человек соглашается, он проходит тщательное медобследование на предмет возможных противопоказаний. Когда пациент не согласен на вакцинацию, он должен написать отказ в письменной форме, о чём будет сделана отметка в его медицинской карте.

Обязательно в день прививки человеку измеряют температуру. Если она повышена, процедура отменяется. Прививки проводятся в специально организованных пунктах или кабинетах с применением всей необходимой техники. Вакцинация осуществляется только медработниками, прошедшими специальную подготовку.

Дивергентную прививку проводят отдельными стерильными инструментами: оспопрививальным пером и 2-х зубцовой иглой. Место укола: наружная часть плеча с чистой кожей, без вакцинальных рубцов. Если всё сделано правильно, в месте накалывания появится слабое набухание краёв кожи.

При 2-х этапном методе вакцину вводят в 2 приёма. Сначала делается укол инактивированным препаратом. А через неделю вводится уже живой вирус. Если в этот срок уложиться не получается, повторную вакцинацию допускается сделать в течение последующих 2-х месяцев.

Дивергентная прививка проводится уже на другой руке. Это может быть 1 надрез с помощью оспопрививального пера или 5 уколов 2-х зубцовой иглой.

Выполненная прививка регистрируется в:

• карте больного;
• сертификате профилактических прививок установленного образца;
• специальном журнале учёта.

После осповакцинации, когда спадут все присущие ей воспаления, на месте укола сформируется рубец диаметром до 1 см.

Противопоказания к оспопрививанию

Противопоказаний довольно много. Вакцинация исключается для:

• беременных женщин и детей до 1 года;
• при аллергии на любой компонент препарата;
• если имеется ДЦП и болезнь Дауна;
• при дерматитах и артритах;
• в случае любых онкологий;
• при бронхиальной астме;
• ВИЧ- инфекции;
• при нефропатиях и др.

При ряде болезней прививку сделать можно, если состояние больного улучшилось, а врач дал своё согласие. Сюда относится:

• сахарный диабет;
• болезни сердца;
• астма;
• нарушения кожного покрова;
• хроническая пневмония;
• психические заболевания и др.

Не рекомендуется прививаться от оспы тем пациентам, которые систематически принимают глюкокортикоиды.

Шрам и другие осложнения после оспенной прививки

Шрам после оспенной прививки будет обязательно, но это не страшно. Печально, что вакцинация может дать осложнения. Это случается, если у прививаемого лица вовремя не были выявлены различного рода иммунологические дефициты, хронические патологии или аллергии.

Возможные осложнения таковы:

• вакцинальная экзема;
• прогрессирующая вакциния;
• поствакцинальный энцефалит;
• генерализованная вакциния;
• полирадикулоневрит.

И хотя тяжёлые воспаления после оспенной прививки крайне редки, их лечением и профилактикой должен заниматься только специалист.

Отзывы

Врачи-инфекционисты в последнее время отмечают рост популярности вакцинации от ветряной оспы, особенно среди детей. Эта прививка не грозит летальным исходом и переносится довольно легко, а карантинный период довольно короток. Родители отмечают, что эффективность прививки высока, если её применить в первые 2 дня. Большинство отзывов — за проведение вакцинации.

по теме

Несет ли реальную опасность вакцинация? Ответ в видео:

Человечество сумело победить оспу навсегда. Но существуют и другие опасные инфекции, которые могут проявиться в любой момент. Поэтому так важны прививки – главный фактор в борьбе с глобальными вирусами.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ot-ospyi.html

Особенности прививки от оспы: показания, техника вакцинации, противопоказания и побочные эффекты

На протяжении многих веков человечество боролось со смертельной вирусной инфекцией – натуральной оспой. Эпидемии заболевания охватывали целые континенты, уносили ежегодно миллионы жизней по всей планете. Но прививка от оспы позволила полностью устранить тяжелую инфекцию благодаря поголовной вакцинации, которая началась в 1967 году.

Опасна ли черная оспа?

Натуральная оспа – древнейшая вирусная инфекция, первые упоминания о которой датируются IV- III тысячелетием до нашей эры. Возбудителем заболевания являются: Variola major, который вызывает летальный исход в 80% случаев, и Variola minor, обладающий более низкой патогенностью. Натуральную оспу относят к особо заразным вирусным инфекциям, заболевание имеет циклическое течение.

Важно! Согласно историческим справкам, на протяжении 18-19 веков заболевание ежегодно уносило до 25% взрослого и 55% детского населения стран Европы. И лишь в конце прошлого века удалось полностью ликвидировать оспу в развитых государствах мира.

При развитии натуральной оспы пациенты отмечают следующую симптоматику:

• Возникновение характерной сыпи, покрывающей кожные покровы и слизистые оболочки;
• Повышение температуры тела;
• Выраженная интоксикация организма;
• Возникновение шрамов и рубцов на коже пациента в случае выздоровления.

Схожим заболеванием является ветряная оспа, которая также провоцирует развитие сыпи на кожных покровах. Вирусная инфекция обычно развивается в детском возрасте, переносится легко. Однако при возникновении заболевания у взрослых возможны осложнения. Поэтому каждый желающий может пройти вакцинацию против ветряной оспы.

Типы вакцин и принцип действия

В России иммунизацию проводят только людям, у которых повышен риск заражения смертельной инфекцией. Вакцинация от оспы предполагает использование таких вакцин:

1. Оспенная сухая живая. Создана на основе живого ослабленного возбудителя натуральной оспы, выращенного на коже телят. В качестве стабилизатора и консерванта используют пептон и фенол соответственно. Растворителем вакцинного препарата является 50% глицерин, который находится в отдельных ампулах. Вакцина используется накожно, позволяет сформировать надежный иммунитет после первой вакцинации.
2. Оспенная сухая инактивированная. Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, выращиваемых на коже телят. Растворителем для вакцины выступает физиологический раствор. Вакцинный препарат применяют в рамках двухэтапной иммунизации, можно использовать лишь для первичной вакцинации. Для формирования надежного иммунитета потребуется 2 дозы вакцины.
3. Оспенная эмбриональная живая. Препарат выпускается в таблетированной форме для сублингвального приема. Вакцину разрешено использовать только для ревакцинации – активизации иммунитета у пациентов, получивших ранее прививку от оспы. После процедуры в течение 30 минут следует воздерживаться от курения, приема пищи и питья.

Все вакцинные препараты обладают схожим принципом действия – прививка от оспы имитирует возникновение инфекционного процесса. Это приводит к столкновению организма с ослабленным возбудителем, провоцирует выработку специфических антител. Что позволит в дальнейшем быстро распознать и обезвредить смертельные вирусные частицы.

Кому необходима вакцинация?

Массовую иммунизацию против черной оспы не проводят с 1980 года. Но при необходимости вакцинацию можно пройти в любом возрасте, если отсутствуют противопоказания. Использование вакцины от оспы разрешено у детей старше 12 месяцев.

Важно! Многие эпидемиологи обеспокоены возникновением случаев черной оспы у человекоподобных обезьян. Что рассматривают как предвестник появления смертельной инфекции и у людей. Ведь вакцинация от черной оспы в последний раз была проведена в 1980 году, поэтому у нескольких поколений полностью отсутствует иммунитет против вируса.

Прививка от черной оспы ставится таким группам населения в обязательном порядке:

• Сотрудникам лабораторий вирусологии;
• Медицинскому персоналу больниц и инфекционных отделений;
• Сотрудникам дезинфекционных отделений;
• Персоналу органов по эпиднадзору;
• Всем сотрудникам больницы, работающим в очаге возникновения натуральной оспы.

Важно! Все перечисленные люди должны проходить иммунизацию каждые 5 лет. Если работа человека связана непосредственно с культурой возбудителя черной оспы, то ревакцинацию следует проводить каждые 3 года.

Если на территории России будет зафиксирован случай возникновения вирусной инфекции, то прививки от натуральной оспы необходимо сделать всем людям, которые проживают на территории региона. Если зафиксирована вспышка заболевания, то вакцинация проводится поголовно без учета предыдущей иммунизации.

Противопоказания

Отказаться от прививки от оспы следует при наличии таких патологий:

• Во время вынашивания ребенка или лактации;
• При наличии гиперчувствительности к любому ингредиенту препарата;
• Наличие тяжелых аллергических реакций в анамнезе на любые агенты (пищу, медикаменты);
• Развитие системной красной или дискоидной волчанки;
• Наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
• Васкулит;
• Сахарный диабет;
• Заболевания надпочечников;
• Микседема;
• Склеродермия;
• Болезнь Грейвса;
• Тяжелые патологии почек и печени;
• Панкреатит;
• Патологии сердца: миокардиты, эндокардиты, перикардиты, инфаркты в анамнезе;
• Посттравматические патологии ЦНС: эпилепсия, дегенерация мышц, инсульты, воспалительные процессы в головном мозге;
• На фоне использования кортикостероидов или радиотерапии;
• При выраженном иммунодефиците;
• Псориаз;
• Острое течение любых инфекционных заболеваний или период обострения хронических патологий.

Особенности вакцинации

Стоит детальнее рассмотреть двухэтапную методику введения вакцины:

1. Разведенный вакцинный препарат (0,5 мл) вводится подкожно в верхнюю часть плеча. Если в данной области имеются рубцы, то выбирают зону, где шрамы отсутствуют.
2. Спустя 1 неделю после первой инъекции приступают ко второму этапу, однако это должно произойти не позднее 2 месяцев. Вакцинация предполагает нанесение вакцинного препарата на кожу плеча посредством скарификации или множественных вколов. В первом случае наносится 1 капля вакцины (во время ревакцинации дозу препарата увеличивают вдвое), после чего оспопрививательным пером легонько надрезают кожу до образования царапины. Вакцину втирают, оставляя кожу открытой до 10 минут. Методика множественных вколов предполагает использование бифуркационной иглы, которую окунают в вакцинный препарат, а затем на кожных покровах делают 5 уколов (при ревакцинации 15).

После прививки следует внимательно относиться к месту введения препарата. Нужно исключить любые механические повреждения, ограничить контакт с водой. После возникновения корочек следует каждый день накладывать повязку на руку, куда была сделана прививка.

Особенности первой вакцинации

Первая прививка от оспы предполагает использование инактивированной вакцины, поэтому хорошо переносится. Однако до 30% пациентов отмечают развитие покраснения и уплотнения на месте нанесения препарата спустя сутки. В некоторых случаях повышается температура до субфебрильных значений. Однако перечисленная симптоматика проходит самостоятельно в течение 1-2 суток.

Если иммунизацию проводят одноэтапным методом, то развиваются более выраженные симптомы. Пациенты отмечают формирование прививочных элементов в месте нанесения вакцинного препарата. Спустя 3 дня в данной области возникает припухлость, образуется папула, размеры которой постоянно увеличиваются.

Спустя 2-3 дня по периметру папулы возникает красный ободок, новообразование трансформируется в пузырек, заполненный жидкостью. Спустя 8-10 суток формируется пустула и короста. Лишь на 21 сутки корочка отпадает, оставляя выраженный рубец.

Важно! Перечисленные процессы развиваются у пациентов лишь после первой прививки. В дальнейшем вакцинация переносится легко.

Процесс образования рубца может сопровождаться такими симптомами:

• Головные боли;
• Высокая температура;
• Увеличение лимфоузлов;
• Общая слабость.

Состоятельность вакцинации оценивают спустя 8 суток. Если у пациента возникла пустула, то прививку от оспы считают хорошей. В ином случае человек нуждается во вторичной вакцинации на другой руке.

Как проводят вторую прививку?

Во время последующей вакцинацию препарат наносят на область плеча пером или специальной иголкой.

После прививки нередко появляются незначительные местные реакции – отечность, покраснение, развитие папулы, везикулы и пустулы. Также возможно незначительное повышение температуры, общее недомогание.

Важно! После вакцинации у пациентов появляется краснота на месте нанесения вакцинного препарата. Данный симптом рассчитывают как нормальную реакцию организма, поэтому специального лечения не назначают.

Побочные реакции вакцинации

После иммунизации могут возникнуть разные виды побочных реакций:

• Рубец возникает слишком быстро или медленно;
• Развиваются оспины;
• Возникает вакцинальная экзема, которая развивается у детей, имеющих в анамнезе нейродермит. Патология приводит к развитию оспоподобных гнойничков на коже и слизистых. Если отсутствует своевременная терапия, то заболевание приводит к возникновению менингоэнцефалита и кератоконъюнктивита;
• Местные и системные гнойно-воспалительные процессы.

Осложнения после прививок развиваются в случаях, когда вакцинация была проведена на фоне заболеваний, при которых иммунизация является противопоказанной. В подобных ситуациях нередко возникают такие состояния:

• Генерализованная вакциния, которая приводит к возникновению множественных высыпаний на кожных покровах и слизистых;
• Энцефаломиелит;
• Некротическая вакциния, приводящая к отмиранию тканей в зоне развития оспенных высыпаний;
• Менингоэнцефалит;
• Обострение имеющих хронических патологий.

Черная оспа – особо опасная вирусная инфекция, которая вызывает смерть пациента в 70% случаев. Полностью ликвидировать заболевание позволила тотальная вакцинация населения.

На данный момент прививку от черной оспы делают лишь отдельным группам медицинского персонала, у которых существует риск инфицирования.

Потребуется ли вновь поголовная вакцинация? Все будет зависеть от того, появится ли новая угроза развития большой вспышки черной оспы.

(2 5,00 из 5) Загрузка…

3 Апр 2017 15:01 © Про прививку

Источник: http://pro-privivku.ru/vzroslym/privivka-ot-ospy.html

Вакцинация живой оспенной вакциной: кому делают и возможные последствия

Натуральная оспа – одна из двух инфекционных болезней, которую человечество смогло победить путем иммунопрофилактики. С 80-х годов прошлого века плановая вакцинация от заболевания была отменена в календарях всех стран.

Однако возбудитель по-прежнему сохраняется в научно-исследовательских лабораториях, чтобы при необходимости иметь материал для создания прививки. Отсутствие иммунитета и тяжелое течение заболевания требуют проведения специальной профилактики у работников станций и контактных людей.

Для создания активной защиты проводится вакцинация живым и ослабленным материалом возбудителя.

Название вакцины, состав и форма выпуска

Прививание людей от оспы проводится в 2 этапа с последующей ревакцинацией через каждые 5 лет.

На первом этапе используется инактивированный материал, который способствует выработке иммунитета без возможности развития заболевания.

Второй этап подразумевает использование живого возбудителя, который формирует напряженный иммунитет с постоянной циркуляцией активных антител – вируснейтрализующих белков.

Важно! Первичное использование прививки с убитым возбудителем препятствует развитию оспы после введения живой

На втором этапе используется вакцина оспенная живая сухая. Препарат выпускается в таком комплекте: порошок и растворитель для накожного и внутрикожного введения.

Форма выпуска препарата для вакцинации от оспы (фото: www.microgen.ru)

В одном флаконе порошка находится не менее 1 000 000 оспообразующих единиц, для стабилизации которых используется пептон. Вещество представлено пористой массой, цвет которой варьирует от белого до светло-желтого.

Растворитель представлен 50%-м раствором глицерина по 0,3 мл в ампуле – прозрачная бесцветная жидкость без запаха. Препарат выпускается в комплектах по 10 и 20 доз вакцины в одном флаконе.

Характеристики вакцины от натуральной оспы

Прививка для оспы с живым возбудителем представлена концентратом вируса, культивированного на коже молодых телят. Патологический материал обрабатывается раствором антисептика (хлоргексидина биглюконата) для обезвреживания бактериальных микроорганизмов.

Введение возбудителя, полученного от телят, в организм человека через кожу вызывает местные и общие изменения. После первого этапа вакцинации в крови циркулируют антитела, выработанные на инактивированный антиген. После вторичного попадание живого вируса, происходит местная воспалительная реакция с миграцией клеток крови и вируснейтрализующих белков в очаг поражения (место введения).

Система макрофагов поглощает вирус и пораженные клетки, предоставляя возможность лимфоцитам выработать достаточное количество новых антител в ответ на попадание антигена. Адекватная концентрация белков полностью нейтрализует вирус оспы в организме человека и создает напряженный иммунитет на 5 лет (путем циркуляции антител в крови).

Показания для введения вакцины

После 1980-го года вакцинация от оспы проводится отдельным категориям населения, которые имеют непосредственный риск заражения.

Живая оспенная прививка используется для профилактики заболевания у:

• Работников эпидемиологического надзора.
• Работников (врачей, лаборантов, технического персонала) вирусологических лабораторий.
• Медицинского персонала, работающего в очаге заражения.
• Контактным лицам.

После 2000 года вакцинация от оспы не проводится персоналу инфекционных стационаров.

Способ применения прививки от оспы и дозы

Живая оспенная вакцина вводится для профилактики и иммунизации населения накожным путем.

Первое введение препарата (при одномоментной вакцинации) и второй этап двухэтапной иммунизации проводится с использованием специальных инструментов:

• Оспенного пера – тонкий скарификатор для создания неглубокого надреза кожи.
• Бифуркационная игла – с раздвоенным концом.

Использование бифуркационной иглы для вакцинации от оспы (фото: www.thedailybeast.com)

Прививка против оспы вводится на боковой поверхности плеча (чаще всего – левого), отступив 10 см от сустава. Непосредственно перед вакцинацией место обрабатывается антисептиком (например, спиртом). Для разведения 1 флакона с препаратом используется весь объем растворителя, полученная жидкость с помощью стеклянной палочки наносится на поверхность плеча (общая площадь 0,5-1 см2).

В случае использования оспенного пера – врач делает разрез 5 мм в области нанесения препарата. Вакцина втирается в область надреза в течение 5 минут, после чего рана остается открытой на 10 минут.

Важно! Царапина не должна кровоточить. Попадание возбудителя в кровь сопровождается высоким риском развития осложнений

По истечению времени на область введения препарата накладывается стерильная марлевая повязка. Оценка эффективности процедуры проводится на 8-й день.

Учет результатов вакцинации против оспы

После вакцинации от натуральной оспы в месте введения препарата формируются местные изменения:

• На 3-4-й день – небольшой отек и увеличивающийся в размерах узелок (папула) на фоне покраснения кожи.
• 6-й день – формирование полостного образования на месте папулы – везикула. Внутри элемента – прозрачная серозная жидкость.
• 7-й день – расширение зоны гиперемии (покраснения) кожи.
• 8-й день – трансформация везикулы в пустулу (гнойничок). Местные изменения наиболее выражены, поэтому учет реакции проводится на 8-й день.

После угасания воспаления (с 10-го дня) формируется корочка, которая отпадает к концу 3-й недели и формируется плотный рубец диаметром до 10 мм.

Противопоказания для введения вакцины

Использование в препарате живого возбудителя сопровождается риском развития осложнений и вакцин-ассоциированного заболевания, поэтому существуют противопоказания для использования живой прививки от оспы.

Вакцинация не проводится:

• Детям до года.
• Женщинам во время беременности (все 9 месяцев) и лактации.
• Аллергия на любой из компонентов препарата.
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе: анафилактический шок, генерализированная крапивница, ангионевротический отек Квинке.
• Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит и др.).
• Бронхиальная астма.
• Хронический гломерулонефрит.
• Злокачественные новообразования.
• Тяжелые иммунодефициты: болезнь Бруттона, синдром Ди-Джорджи, ВИЧ-инфекция и др.

Существуют относительные противопоказания, при которых вакцинация проводится после компенсации состояния больного:

• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз и тиреотоксикоз (сниженная или повышенная функция щитовидной железы).
• Инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
• Болезнь Аддисона – недостаточность надпочечниковых желез.
• Врожденные ферментопатии.

Совет врача. Прививка не рекомендуется пациентам, которые принимают системно химиотерапевтические препараты или глюкокортикоиды. После длительного курса антибиотиков вакцинация разрешена через 21 день

Побочное действие препарата

Возникновение местных или системных реакций организма после вакцинации связано с индивидуальными особенностями пациента и вирулентностью возбудителя. В норме иммунная система человека вызывает каскад химических изменений, которые направлены на формирование иммунитета.

Физиологические реакции организма на прививку от оспы:

• Локализованная гиперемия (покраснение) и боль в области введения.
• Регионарный аксиллярный лимфаденит (воспаление подмышечных лимфатических узлов).
• Общая слабость, недомогание и головная боль.
• Повышение температуры до 38,5° С.

Важно! После прививки от оспы нередко на месте введения препарата развиваются воспалительные изменения, которые в норме исчезают в течение 7 дней

Осложненная вакцинация сопровождается выраженными изменениями и патологическими реакциями организма, которые требуют медицинской помощи:

• Развитие оспы (аутоинокуляция, вакциния) – чаще всего возникает при попадании возбудителя в кровь во время неправильно выполненной процедуры. Лечение заболевания проводится специальным иммуноглобулином, дезинтоксикационными мероприятиями и антигистаминными средствами.
• Некроз или гангрена в области плеча – отмирание тканей обусловлено повышенной реактивностью организма привитого человека. Состояние требует хирургического лечения и антибиотикотерапии.
• Вакцинальная экзема – везикуло папуллезная сыпь, которая возникает на разных участках тела (не зависимо от места введения вакцины). Лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра, антигистаминных препаратов и противооспенного иммуноглобулина.
• Энцефалопатия, судорожный синдром – патология с нарушением сознания, клоническими судорогами на фоне высокой температуры.
• Менингоэнцефалит – воспаление ткани мозга и оболочек.

Вакцинальная экзема у ребенка после контакта с недавно вакцинированным человеком (фото: www.mdpi.com)

Возникновение неврогенных осложнений связано с повреждением гематоэнцефалического барьера и проникновением возбудителя в ткани мозга.

Применение вакцины

Высокая контагиозность (заразность) натуральной оспы и использование для профилактики заболевания материала живого возбудителя определяет условия вакцинации для людей разных категорий.

Состояние (заболевание)	Сроки введения вакцины и доза
Острые инфекционные патологии	Полная доза через 2 месяца после выздоровления
Сепсис, менингококцемия, вирусные гепатиты А, В	Через 6 месяцев стойкой ремиссии или выздоровления
Вирусный гепатит С	Противопоказано
Туберкулез	После завершения активной фазы заболевания (с разрешения фтизиатра)
Психические заболевания	С разрешения психиатра
Гипертоническая болезнь, компенсированные пороки сердца, стенокардия напряжения 1-2-го функционального класса	Через 6 месяцев достижения стойкой ремиссии (стабильности артериального давления, ограниченного количества болевых приступов)
ЛОР-заболевания (отит, синусит, тонзиллит)	Через 3 месяца после санации или операции

Пациентам с аллергическими реакциями (не на компоненты вакцины) – препарат вводится под прикрытием антигистаминных препаратов.

Особые указания для вакцинации от оспы

После открытия флакона и растворения порошка – препарат можно использовать в течение 6-ти часов. Для выполнения манипуляций используются стерильные одноразовые инструменты и перевязочный материал.

С целью предотвращения развития бактериальных осложнений в месте введения препарата используется ежедневная смена марлевой повязки в течение 10 дней. В этот период необходимо носить одежду с длинными рукавами из натуральных материалов, место укола нельзя чесать или тереть.

Снятая марля должна быть чистой и сухой. При появлении признаков гнойного или геморрагического (с примесью крови) содержимого – необходимо обратиться к врачу.

Совет врача. Использование препарата живой оспенной вакцины возможно через 30 дней после вакцинации от другого заболевания

Условия хранения живой оспенной вакцины

Препарат сохраняется в недоступном для детей месте при температуре 2-8° С в течение 2-х лет, растворитель – 3-х лет.

Допускается изменение температурного режима при транспортировке: 9-20° С на термин не более 24 часов. После истечения срока хранения или при несоблюдении условий – использование препарата категорически запрещено.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/privivki/8-vakcinaciya-zhivoj-ospennoj-vakcinoj.html

Прививка от натуральной оспы: когда и почему ее перестали делать, кому необходима вакцинация в наши дни?

На протяжении тысячелетий человечество подвергалось воздействию эпидемий смертельных болезней, уносивших огромное количество жизней. Лидерами этих бед были чума и натуральная (черная) оспа. Смертность от черной оспы составляла от 50 до 70%.

Открытие английским врачом Эдуардом Дженнером в 1796 году вакцины, способной создать пожизненный иммунитет в организме человека, навсегда изменило историю человечества.

Усилия медиков всего мира по всеобщей вакцинации населения увенчались успехом. Последние случаи черной оспы были зарегистрированы в 1976 году в Сомали и в 1978 году в Бангладеш.

В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении вируса натуральной оспы.

О черной оспе

Натуральная оспа – опасное инфекционное заболевание. Черной оспу называют из-за характерных язв на теле, покрытых некротическими корочками черного цвета.

Заболевание вызывается вирусами Variola major (80% летальных исходов) и Variola minor (менее опасный вирус). Эти возбудители чрезвычайно устойчивы и способны сохранять жизнеспособность даже при температуре – 20 °C на протяжении десятков лет.

Погибает вирус при температуре выше 100 °C. Для предотвращения этой болезни делают прививки.

Болезнь передается через слизистые оболочки при кашле, чихании, непосредственном контакте с зараженным и даже при разговоре.

Частицы инфицированного аэрозоля слизистых выделений распространяются потоками воздуха на значительные расстояния и способны инфицировать не только людей, находящихся с больным в одном помещении.

Попадание вируса в организм непривитого человека в 93-95% случаев приводит к заболеванию.

1. Сыпь. Может появляться на любом участке кожи. Быстро трансформируется в оспенные везикулы – многокамерные пузырьки, которые через неделю начинают гноиться, затем вскрываться, образовывая по краям некротические корочки. Больной испытывает нестерпимый зуд.
2. Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Происходит интоксикация внутренних органов, лимфа и кровь разносит патогены в легкие, почки, печень, селезенку.
3. Большинство больных испытывают инфекционно-токсический шок из-за невозможности нормального функционирования большинства органов.

У выживших больных на 20-30 день заболевания состояние постепенно нормализуется, а на месте оспин остаются шрамы. Излечившиеся люди приобретают иммунитет, который сохраняется до конца жизни.

Почему перестали делать прививки?

Во времена СССР прививка от оспы была обязательной и всеобщей. После объявления ВОЗ о ликвидации оспы обязательная вакцинация в России была отменена, поэтому маленьким детям перестали делать прививки.

Вирус натуральной оспы в естественной среде на Земле не существует. Заражение обычным путем невозможно. Образцы патогенов хранятся лишь в секретных лабораториях на территории России и США под надежным контролем.

Через несколько десятилетий массовый иммунитет населения против черной оспы исчезнет. Теоретически вспышка болезни возможна лишь в связи с тем, что зафиксирована передача вируса человекообразным обезьянам.

Ученые контролируют процесс мутации оспы, но есть некоторое беспокойство, которое вызвано тем, что в случае эпидемии человечество останется беззащитным перед этим заболеванием.

ВОЗ и профильные министерства государств имеют достаточный запас вакцин и соответствующие планы эпидемиологических мероприятий, чтобы справиться с такой угрозой.

Кому необходима вакцинация в наши дни?

Отдельные категории людей по-прежнему подлежат обязательной вакцинации. К ним относятся:

• сотрудники эпидемиологического надзора;
• лица, работающие в вирусологических лабораториях;
• медицинский персонал инфекционных отделений;
• работники подразделений, проводящих дезинфекцию;
• все лица, которые в случае вспышки заболевания по роду своей деятельности будут иметь непосредственный контакт с инфицированными.

Обязательную вакцинацию перечисленным категориям людей проводят каждые 5 лет, а людям, имеющим непосредственное отношение к культуре вируса, каждые 3 года.

Если на территории России будет выявлен хотя бы один случай заражения оспой, то обязательной вакцинации будет подвергнуто все население соответствующего региона и персонал, направленный на ликвидацию очага инфекции.

При выявлении случаев заболевания вакцинация будет производиться без учета предыдущих вакцинаций.

Типы вакцин

Действие всех вакцин основано на одном и том же принципе: при прививке от оспы человеку вводится ослабленный возбудитель заболевания.

Современные оспенные вакцины бывают трех типов:

1. Сухая живая. Основное действующее вещество – ослабленный вирус, полученный с инфицированной кожи телят. Такая вакцина действует через кожу и генерирует стойкий иммунитет после первой же вакцинации.
2. Сухая инактивированная. В состав препарата входит убитый возбудитель оспы у телят. Данный тип вакцины требует повторной прививки после первой.
3. Эмбриональная живая. Вакцина производится из культуры, выращенной в курином эмбрионе, и поставляется в виде таблеток, которые помещаются под язык и постепенно всасываются через слизистую рта (сублингвальный прием). Используется исключительно для ревакцинации пациентов, получивших ранее прививку от оспы.

Противопоказания к прививкам

Вакцинация от оспы противопоказана лицам, имеющим такие заболевания и особенности:

• беременность и грудное вскармливание;
• аллергия на компоненты вакцины;
• сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, эндокардит, васкулит, инфаркт, перикардит);
• диабет любого типа;
• патологии надпочечников;
• гипотериоз щитовидной железы;
• склеродермия;
• заболевания печени, поджелудочной железы и почек;
• эпилепсия, инсульт и другие заболевания ЦНС;
• иммунодефицит после перенесенных болезней, СПИД;
• псориаз;
• инфекционные заболевания и обострения хронических патологий.

Особенности вакцинации

Инактивированная вакцина применяется дважды — через неделю после первой прививки на кожу наносится живая вакцина. Эмбриональная таблетированная вакцина используется только для ревакцинации.

Накожное введение вакцины проводится двумя способами:

• Скарификация. На участок обеззараженной кожи стеклянной палочкой наносится капля вакцины. Затем специальным оспопрививальным пером делается небольшая и некровоточащая царапина, в которую пером втирается вакцина.
• Множественные вколы. Бифуркационная игла, оснащенная двумя зубьями, окунается в вакцину. Затем этой иглой (диаметр — 0,5 см) делаются несколько уколов. На поверхности кожи появляются капельки лимфы и крови. Этот участок кожи должен быть открытым в течение 10 минут.

После прививки нужно быть внимательным к месту вакцинации:

• исключить любые механические воздействия на пораженный участок кожи;
• не допускать контакта с водой;
• после появления корочки наложить повязку.

Двухэтапная прививка обычно проходит без последствий. При одноэтапной возможно возникновение в месте укола небольшого шрама. Сначала в точке укола возникает пустула.

Когда она созреет, то трансформируется в везикулу, покрытую коростой. После отпадания коросты остается безболезненный сморщенный шрам на коже.

Если кожа вокруг места прививки покраснела, то это нормальная физиологическая реакция на вакцину.

Осложнения

При вакцинации в полном соответствии с требованиями и при отсутствии противопоказаний побочных эффектов не возникает. Осложнения могут возникать лишь при наличии недиагностированных заболеваний из группы противопоказаний, а также при выраженном иммунодефиците. В таких случаях возможны следующие осложнения после прививки:

• Генерализованная вакциния. Проявляется в виде множественных оспенных высыпаний на коже. Во время обязательной вакцинации возникала у детей, страдающих нейродермитом или экземой.
• Некротическая или гангренозная вакциния. Характеризуется отмиранием тканей в местах оспенных высыпаний.
• Вакцинальная экзема. Может возникнуть через 5-10 дней после прививки у пациента, который уже болен экземой. На коже появляются пузырьки, которые постепенно расширяют зону распространения. Больной ощущает общее недомогание, головную боль, тошноту. Температура тела субфибрильная.
• Менингоэнцефалит и энцефаломиелит. Развивается на 5-6 день после появления сыпи. Тяжелые инфекционные заболевания возникают у пациентов с резко выраженным иммунодефицитом.
• Полирадикулоневрит. Повреждение корешков спинного мозга и периферических нервов. Проявляется в мышечной слабости, парезах, онемениях конечностей, вялом параличе. Данное осложнение возникает у лиц, имеющих хронические заболевания ЦНС.
• Обострение уже имеющихся хронических патологий печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Для предотвращения возможных осложнений после оспенной прививки необходимо перед вакцинацией пройти тщательное медицинское обследование, включащее:

• анализы крови и мочи;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• энцефалограмму;
• сбор данных о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.

Обязательным является выявление возможных контактеров, страдающих экземой, иммунодефицитом и кожными заболеваниями. Контактирование таких лиц с привитым пациентом недопустимо в течение 3 недель после прививки.

Черная оспа была побеждена в результате массовой вакцинации во всем мире на протяжении жизни нескольких поколений. Это объясняет, почему у всех людей, рожденных до 1982 года есть характерный шрам на плече.

Сейчас прививка от оспы в России не является обязательной, вакцинация проводится лишь некоторым категориям взрослых людей. Применяемые вакцины имеют высокую эффективность.

Источник: https://www.deti34.ru/vakcina/ospa-privivka.html

Поделиться: